Técnicas Radiológicas y Avances

Resonancia Magnética de la Articulación del Hombro

La resonancia magnética de la articulación del hombro, es una de las RM de Músculo-Esquelético más incomoda de hacer, ya que la zona a estudiar está junto a la caja torácica, la cual está en continuo movimiento por la respiración y el movimiento cardiaco. Normalmente los pacientes, que se tienen que hacer esta prueba tienen problemas para movilizar el brazo, con lo cual, no podemos inmovilizarlo de la forma que queremos, y a todo esto, hay que sumarle que la prueba tardará mínimo unos quince minutos.
Esta prueba, es totalmente inocua, no es dolorosa, no hay radiación por RX ni efectos secundarios. El único inconveniente es ser portador de un marcapasos o algún aparato electrónico que controle una función para el organismo; así como ser portador de prótesis o implante ferromagnético.
La prueba se realiza en posición supina (boca arriba) con el brazo y antebrazo afecto, a lo largo del cuerpo, y en posición neutra, siempre que la patología lo permita. Cuando la posición no sea la correcta, hay que indicarlo en la petición para que el radiólogo lo tenga en cuenta a la hora de valorar el estudio.
Se le explicará al paciente que tiene que estar totalmente quieto sin moverse durante el estudio, se proporcionarán tapones para los oídos, antifaz si el paciente lo cree conveniente, así como un avisador acústico para que avise al técnico sobre cualquier problema que se le presente durante la prueba. Se le indicará que respire normal, pero que no se agite, ya que, influirá negativamente a la calidad del estudio, se explicará que estará vigilado en todo momento.
Una vez posicionado el paciente, y se le haya instruido para la prueba, se comienza el estudio.

El siguiente estudio que les muestro está realizado con un aparato de 1,5 Tesla imán convencional.
La bobina a utilizar en este aparato para el hombro es la de cuadratura rígida, hay dos tamaños grande y pequeño (como pueden ver en la siguiente fotografía), pero se pueden utilizar bobinas flexibles de superficie.

BOBINAS

En este estudio se realiza un localizador en tres planos para localizar la anatomía y luego empezamos el estudio. En este caso el protocolo a utilizar es el siguiente:

CORTES CORONALES CON LA SECUENCIA SPIN ECO POTENCIADA EN T2

Con la ayuda de las imagenes anteriores y las localizadoras, programamos esta secuencia. Obteniendo el siguiente resultado.

Además de ver todas las estructuras anatómicas de la articulación del hombro, nos llama la atención una pequeñas imágenes de hiperseñal (líquida) en la cabeza del húmero.

CORTES CORONALES CON LA SECUENCIA FSE POTENCIADA EN DENSIDAD PROTÓNICA CON SATURACIÓN DE LA GRASA.

Esta secuencia se planifica exactamente igual que la anterior, la mayoría de los aparatos nos permiten copiar una secuencia exactamente igual a otra ya realizada.

En esta imagenes que les muestro se confirma al suprimir la grasa que las imagenes con hiperseñal que se veían en las secuencias anteriores, en forma de puntos en la cabeza del húmero siguen siendo hiperintensas con lo cual es líquido, pero la grande que se veía en la cabeza del húmero, aparece ahora negra (hipointensa) lo que sugiere que la imagen es
acumulo de grasa intraóseo.

CORTES SAGITALES EN SECUENCIA FSE POTENCIADA EN DENSIDAD PROTÓNICA

Esta secuencia se planifica utilizando las imagenes anteriores axiales y coronales.

En ellas se observa el sagital puro de la articulación, así como la lateralidad de húmero y escápula viéndose la imagen en " y" de la escápula. Esta secuencia se utiliza sobre todo para localizar partes anatómicas.

Feliz Navidad y Próspero Año nuevo.

Sello de Calidad de Medicina XXI

Me complace comunicarles a los usuarios de este blog (Técnicas Radiológicas y Avances) que se nos ha concedido el sello de calidad de medicina XXI.

Desde hoy aparecerá en el blog, el sello acreditativo de medicina XXI, para que los lectores puedan comprobarlo.

Muchas Gracias

Resonancia Magnética de Cadera

En el caso que les muestro a continuación, veremos una RM de caderas de una niña de 12 años.
La paciente llega a urgencias con dolor en la cadera izquierda. El radiólogo le hace una ecografía y aprecia un aumento de líquido sospechoso en dicha cadera, por lo que decide hacer una RM. Empezamos la RM con nuestro protocolo standar de caderas: axial T1, axial DP FAT-
SAT, coronal T1, coronal GRADIENTE ECO T2, Sagital DP FAT-SAT.
Observamos en la secuencia axial T1, una imagen hipointensa que rodea la cabeza del fémur y a la cápsula articular de la cadera izquierda.
En la secuencia Densidad Protónica con saturación de la grasa se aprecia una hiperseñal en dicha zona, lo que confirma la presencia de una sustancia líquida encapsulada.

Secuencia DP FAT-SAT en plano axial.

En los cortes sagitales con la misma secuencia que la anterior DP+FAT SAT, observamos como la cabeza del fémur está totalmente rodeada de dicha sustancia.

En la secuencia Gradiente Eco en T2, se ve que el líquido encapsulado es más hiperinteso y con una mayor hiperseñal, que el líquido articular de ambas articulaciones, con lo que se descarta la posibilidad que sea una bursitis.

Secuencia Gradiente eco T2 en plano coronal.

El radiólogo decide poner contraste (gadolinio), y utilizar las siguientes secuencias T1+ FAT SAT en plano axial y en coronal, en las que se observa como se ilumina la sustancia líquida en dicha zona, debido a la captación del contraste, confirmando la sospecha de un absceso o proceso infeccioso.

Secuencia SE T1 + CTE+ FAT-SAT en plano axial.

Secuencia SE T1 + CTE+ FAT-SAT en plano coronal.

Se diagnosticó de un proceso infeccioso en la zona, por lo que se tuvo que intervenir urgente a la paciente para drenar el absceso.

Una semana después se hace otra RM para ver la evolución, donde ya no quedaba casi ningún resto de la infección.

Fractura de Cabeza Humeral vista por TC

En esta ocasión nuestro colaborador Juan Verde, nos envia las siguientes imagenes de un TAC de hombro, en la que podemos apreciar una pequeña fractura con desplazamiento de la cabeza humeral.

Radiografías de una Artrodesis Lumbar

La artrodesis lumbar es una intervención en la que se fijan mediante tornillos y barras los pedículos de las vértebras lumbares y cuerpos vertebrales, para que las vertebras no se fusionen entre sí, por la pérdida del disco intervertebral.

Radiografías Columna Lumbar

Radiografía AP y LATERAL de COLUMNA LUMBAR.

Radiografías Dinámicas de Columna Lumbar

Radiografias Lateral en flexión caudal y radiografía lateral en extensión cefálica.